Kelenjar Prostat Membesar (Benign Prostatic Hyperplasia [BPH]) ialah pembesaran kelenjar prostat yang lazim dan tidak berkanser yang terutamanya menjejaskan lelaki berusia.
Kajian menunjukkan pembesaran prostat hadir pada sekitar 50% lelaki berumur 60 tahun ke atas, dan pada 85–90% lelaki berumur 85 tahun ke atas.
Namun, tidak semua lelaki dengan prostat membesar mengalami gejala atau memerlukan rawatan.
Penting untuk diketahui, BPH tidak menyebabkan kanser prostat; kedua-dua keadaan boleh berlaku serentak, justeru penilaian perubatan yang tepat adalah penting.
BPH berlaku akibat peningkatan pertumbuhan kedua-dua sel stromal (penyokong) dan epitelium (pelapik) dalam zon peralihan prostat.
Perubahan hormon berkaitan penuaan, khususnya tindakan dihidrotestosteron (DHT) - hormon terbitan testosteron yang merangsang pertumbuhan prostat - memainkan peranan utama.
Gejala timbul daripada dua mekanisme utama: komponen statik yang disebabkan oleh pembesaran tisu yang menyempitkan uretra, dan komponen dinamik akibat peningkatan ketegangan otot dalam prostat dan leher pundi kencing.
Pembentangan Klinikal & Gejala
Gejala BPH lazimnya dikategorikan kepada isu penyimpanan dan pengosongan:
- Gejala masalah penyimpanan: Kerap kencing, rasa mendesak untuk kencing, bangun pada waktu malam untuk kencing (nokturia)
- Gejala masalah pengosongan: Aliran air kencing lemah, sukar memulakan kencing, aliran terputus-putus, dan rasa pundi kencing tidak dikosongkan sepenuhnya
Keparahan gejala boleh berbeza-beza.
Untuk mengukur impaknya, penyedia kesihatan sering menggunakan Skor Gejala Prostat Antarabangsa (IPSS), satu soal selidik berstandard.
IPSS membantu membimbing pilihan rawatan dan memantau perkembangan atau penambahbaikan dari semasa ke semasa.
Diagnosis & Penilaian
Mendiagnosis BPH bermula dengan sejarah perubatan menyeluruh dan pemeriksaan fizikal, termasuk:
- Pemeriksaan Rektum Digital (DRE): Klinisi menilai saiz dan tekstur prostat secara manual
- Ujian air kencing (urinalisis): Mengesan jangkitan, darah, atau keabnormalan lain
- Ujian Antigen Spesifik Prostat (PSA): Mengukur paras PSA untuk menilai kesihatan prostat. PSA yang tinggi boleh menunjukkan pembesaran, keradangan, atau kemungkinan kanser prostat. Ujian PSA diperibadikan dengan mengambil kira umur, faktor risiko, dan keutamaan pesakit, serta tidak mengesahkan BPH secara sendiri.
Dalam kes dengan gejala lebih teruk atau ketidakpastian diagnostik, ujian lanjut mungkin dipesan:
- Uroflowmetri: Mengukur kelajuan aliran air kencing untuk menilai halangan
- Ultrasound Sisa Selepas Kencing (PVR): Menentukan jumlah air kencing yang tinggal dalam pundi kencing selepas kencing, membantu mengenal pasti pengosongan tidak lengkap
- Pencitraan tambahan atau sistoskopi: Kadangkala disyorkan untuk penilaian terperinci
Pengurusan & Strategi Rawatan
Pilihan rawatan bergantung pada tahap keparahan gejala, saiz prostat, status kesihatan keseluruhan, dan keutamaan individu.
Ramai lelaki dengan gejala ringan memilih tunggu dan lihat atau pengubahsuaian gaya hidup, mengelakkan intervensi yang tidak perlu.
| Kategori | Contoh | Bagaimana Ia Berfungsi | Ideal untuk |
|---|---|---|---|
| Gaya Hidup & Pemantauan | Pengurusan pengambilan cecair, menghadkan kafein/alkohol, jadual kencing, susulan berkala | Mengurangkan pencetus gejala dan menjejaki perkembangan penyakit | Lelaki dengan gejala ringan dan tiada komplikasi |
| Ubat-ubatan | Penyekat alfa, perencat 5-alfa reduktase, terapi kombinasi, tadalafil | Melonggarkan otot prostat, mengecilkan saiz prostat, atau memperbaiki aliran kencing | Gejala ringan hingga sederhana |
| Teknik Minimal Invasif | UroLift, Rezum, HoLEP, TUIP, Aquablation, PAE (kes terpilih) | Melegakan halangan dengan prosedur kurang invasif, selalunya dengan pemulihan lebih cepat | Gejala sederhana yang ingin mengelakkan pembedahan |
| Pilihan Pembedahan | Reseksi Transuretra Prostat (TURP), prostatektomi terbuka atau robotik | Membuang atau mengurangkan tisu prostat yang menyebabkan halangan | Gejala teruk, komplikasi, atau kesan besar terhadap kualiti hidup |
Pertimbangan penting:
- Kesan sampingan: Ubat-ubatan boleh menyebabkan pening, keletihan, disfungsi seksual, atau isu lain. Prosedur pembedahan dan minimal invasif mempunyai risiko seperti pendarahan, jangkitan, dan, jarang, mati pucuk atau ketidakupayaan menahan kencing.
- Risiko menangguhkan rawatan: Walaupun pengurusan konservatif sering sesuai, mengabaikan gejala teruk atau komplikasi seperti penahanan kencing, batu pundi kencing, atau masalah buah pinggang boleh membawa kepada isu kesihatan yang serius. Susulan berkala adalah penting untuk memantau dan menyesuaikan rawatan mengikut keperluan.
Penutup
Memilih pendekatan pengurusan yang tepat melibatkan pembuatan keputusan bersama antara pesakit dan penyedia kesihatan.
Faktor seperti umur, status kesihatan, keparahan gejala, dan keutamaan peribadi semuanya perlu dipertimbangkan.
Kemajuan dalam rawatan minimal invasif terus meningkatkan hasil dengan kesan sampingan yang lebih sedikit, tetapi menilai kesesuaiannya bergantung pada keadaan individu.
Rujukan
Updated: 20 Disember 2025
Tiada ulasan:
Catat Ulasan