Gout dan penyakit buah pinggang kronik adalah dua masalah kesihatan yang sering berlaku, terutamanya dalam kalangan orang dewasa dan warga emas.
Ramai mengenali gout sebagai sakit sendi yang menyakitkan, manakala penyakit buah pinggang pula sering dikaitkan dengan keletihan dan masalah kencing.
Namun, kedua-dua penyakit ini sebenarnya boleh memberi kesan yang lebih mendalam terhadap tubuh, termasuk melambatkan proses penyembuhan tulang selepas kecederaan.
Apabila gout dan penyakit buah pinggang berlaku serentak, ia boleh menyebabkan keradangan berterusan, gangguan keseimbangan mineral, dan kelemahan tulang.
Ini menjadikan proses pemulihan lebih sukar dan berisiko tinggi untuk komplikasi.
1. Apakah Itu Gout Kronik dan Penyakit Buah Pinggang Kronik?
- Gout kronik
- keadaan keradangan jangka panjang yang disebabkan oleh peningkatan berterusan paras asid urik dalam darah.
- apabila asid urik kekal tinggi untuk tempoh yang lama, kristal tajam monosodium urat akan terkumpul dalam sendi dan tisu sekeliling, membentuk nodul keras yang dikenali sebagai tophi.
- kristal ini mencetuskan keradangan berterusan dan secara beransur-ansur menghakis tulang dan rawan.
- Penyakit buah pinggang kronik (CKD)
- merujuk kepada kehilangan fungsi buah pinggang secara perlahan dan tidak boleh dipulihkan yang berlangsung selama tiga bulan atau lebih.
- buah pinggang memainkan peranan penting dalam menapis bahan buangan dan mengekalkan keseimbangan mineral seperti kalsium, fosfat, dan vitamin D.
- apabila fungsi buah pinggang merosot - terutamanya pada Tahap 3 dan ke atas -ketidakseimbangan ini boleh menyebabkan tulang rapuh, penyembuhan yang lambat, dan keadaan yang dikenali sebagai osteodistrofi renal.
2. Bagaimana Gout Kronik dan Penyakit Buah Pinggang Mempengaruhi Penyembuhan Tulang
Keradangan berterusan: Dalam gout kronik, kristal asid urik mencetuskan keradangan berterusan. Molekul keradangan yang dilepaskan (seperti interleukin-1β dan faktor nekrosis tumor-α) mengurangkan aktiviti osteoblas - sel yang bertanggungjawab membentuk tulang baru - dan merangsang osteoklas, yang memecahkan tisu tulang sedia ada.
Ketidakseimbangan mineral: Dalam CKD, ketidakupayaan untuk mengawal kalsium dan fosfat menyebabkan mineralisasi tulang yang lemah. Paras vitamin D aktif yang rendah dan hiperparatiroidisme sekunder turut mengganggu kitaran tulang normal, melambatkan pembaikan patah tulang.
Aliran darah berkurang dan pengumpulan toksin: Toksin uremik daripada penyakit buah pinggang tahap lanjut menjejaskan pembentukan kolagen dan regenerasi sel. Peredaran darah yang lemah, sering dilihat pada pesakit CKD, mengehadkan penghantaran oksigen dan nutrien ke kawasan penyembuhan.
Kesan berkaitan ubat: Sesetengah ubat yang digunakan untuk mengawal kesakitan dan keradangan, seperti kortikosteroid atau NSAID jangka panjang, boleh memperlahankan pembentukan tulang baru jika digunakan secara berlebihan.
Apabila gout kronik dan penyakit buah pinggang wujud bersama - senario yang biasa - kesannya adalah kumulatif.
Gabungan keradangan kronik, keseimbangan mineral yang lemah, dan metabolisme tulang yang terjejas menyebabkan penyembuhan yang jauh lebih lambat dan risiko komplikasi selepas patah tulang yang lebih tinggi.
3. Cara Mengurangkan Kesan Negatif
Kawal paras asid urik: Kekalkan paras asid urik serum yang disasarkan (di bawah 360 µmol/L atau seperti yang disarankan oleh doktor) selaras dengan garis panduan ACR 2020.
Urus fungsi buah pinggang: Pantau penanda buah pinggang secara berkala dan amalkan diet sihat dengan mengurangkan garam, daging proses, dan minuman bergula. Rujuk kepada garis panduan KDIGO 2017 untuk pengurusan CKD-MBD yang terkini.
Sokong kekuatan tulang: Ambil vitamin D, kalsium, dan protein yang mencukupi di bawah pengawasan perubatan. Elakkan merokok, alkohol berlebihan, dan gaya hidup tidak aktif.
Semakan ubat: Bincang dengan doktor tentang semua ubat yang diambil untuk mengelakkan kesan sampingan terhadap tulang dan buah pinggang.
Pemulihan awal dan pemantauan: Ikuti rawatan susulan selepas patah tulang untuk memastikan penyembuhan berjalan lancar dan sebarang ketidakseimbangan diperbetulkan.
Dengan pengurusan penyakit yang betul, pemakanan seimbang, dan pengawasan perubatan yang kerap, individu yang menghidap gout kronik atau penyakit buah pinggang masih boleh mencapai penyembuhan tulang yang berjaya dan mengekalkan kesihatan rangka yang baik.
Rujukan
Rujukan:
- KDIGO. 2017 Clinical Practice Guideline Update for CKD-MBD. Kidney Disease: Improving Global Outcomes. Tersedia di: https://kdigo.org/guidelines/ckd-mbd/
- American College of Rheumatology. 2020 Guideline for the Management of Gout. Tersedia di: https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Gout-Guideline-Early-View-2020.pdf
- Dalbeth N, et al. Nature Reviews Rheumatology. 2019;15(10):611–628. Tersedia di: https://www.nature.com/articles/s41584-019-0261-5
- Heveran CM, et al. Bone. 2019;127:91–103. Chronic kidney disease and aging differentially diminish bone material and microarchitecture in C57Bl/6 mice. Tersedia di: https://doi.org/10.1016/j.bone.2019.06.012
Artikel Berkaitan :
Kemaskini : 27 Oktober 2025
Tiada ulasan:
Catat Ulasan