Kemoterapi dan radioterapi ialah rawatan yang menyelamatkan nyawa, tetapi kesan sampingannya - loya, keletihan, sakit saraf dan mulut kering - boleh menjejaskan kehidupan pesakit dengan ketara.
Penyelidikan mengenai akupunktur dan titik akupunktur yang lazim digunakan sedang berkembang, dengan sesetengah bidang menunjukkan potensi manakala bidang lain masih belum memberikan kesimpulan yang jelas.
Yang penting, bukti bahawa sesuatu protokol rawatan akupunktur mungkin membantu sesuatu gejala tidak semestinya membuktikan bahawa satu titik akupunktur tertentu bertanggungjawab terhadap manfaat tersebut.
Berikut ialah perkara yang sebenarnya disokong oleh bukti semasa, mengikut jenis rawatan.
Kesan Sampingan Kemoterapi dan Titik Akupunktur yang Disasarkan
Loya dan Muntah
Titik akupunktur yang paling banyak dikaji untuk loya dan muntah akibat kemoterapi, khususnya dalam akupresur dan bentuk rangsangan titik akupunktur yang lain.
Satu ulasan sistematik pada tahun 2013 mengenai akupunktur untuk pelbagai gejala kanser merangkumi 11 kajian rawak khusus mengenai loya dan muntah; hanya satu daripada 11 kajian tersebut mempunyai risiko bias yang rendah, dan penulis membuat kesimpulan bahawa "keberkesanan masih belum dapat ditentukan berikutan risiko bias yang tinggi dalam kajian tersebut" [1]
Satu lagi ulasan sistematik dan meta-analisis pada tahun 2017 mengenai akupresur, termasuk gelang tangan tanpa invasif yang menyasarkan PC6, menemukan bukti manfaat bagi sesetengah hasil loya dan muntah akibat kemoterapi, walaupun kekuatan bukti berbeza mengikut hasil yang dinilai [2]
Bukti yang lebih terkini masih menunjukkan hasil yang bercampur.
Satu ulasan sistematik dan meta-analisis pada tahun 2023 yang melibatkan 38 kajian terkawal rawak dengan 2,503 pesakit mendapati bahawa akupunktur yang ditambah kepada rawatan biasa mungkin meningkatkan kawalan lengkap terhadap muntah akut dan tertunda, tetapi tidak menunjukkan manfaat yang jelas bagi semua hasil loya dan muntah.
Tahap kepastian bukti secara umumnya rendah atau sangat rendah [8]
Keletihan Berkaitan Kanser
Keletihan merupakan salah satu gejala yang paling lazim dan paling mengganggu yang dilaporkan semasa rawatan kanser.
Satu ulasan sistematik dan meta-analisis pada tahun 2018 mendapati bahawa akupunktur dikaitkan dengan pengurangan keletihan berkaitan kanser berbanding akupunktur palsu atau rawatan biasa, walaupun kajian yang disertakan berbeza dari segi kualiti dan reka bentuk [3]
Satu ulasan sistematik dan meta-analisis terkini pada tahun 2020 turut menemukan potensi manfaat, dengan keputusan gabungan memihak kepada akupunktur berbanding akupunktur palsu dan rawatan biasa.
Walau bagaimanapun, penulis menyatakan terdapat keterbatasan dari segi metodologi dan keperluan untuk penyelidikan berkualiti tinggi yang lebih lanjut [9]
Oleh itu, manfaat tersebut masih belum dapat dianggap muktamad.
Perbandingan dengan akupunktur palsu amat penting kerana sesetengah kajian menunjukkan perbezaan yang lebih kecil antara akupunktur sebenar dengan akupunktur palsu berbanding perbezaan antara akupunktur dengan rawatan biasa.
Ini bermakna jangkaan terhadap rawatan, interaksi dengan pengamal, keadaan relaks, perhatian dan kesan tidak khusus yang lain mungkin menyumbang kepada sebahagian daripada manfaat yang diperhatikan.
Kesan ini tidak seharusnya ditafsirkan secara automatik sebagai bukti bahawa akupunktur itu sendiri tidak mempunyai kesan biologi.
Neuropati Periferi (Sakit Saraf)
Neuropati periferi akibat kemoterapi dianggarkan menjejaskan 30-40% pesakit yang menerima kemoterapi neurotoksik, walaupun kekerapan kejadiannya berbeza mengikut ubat kemoterapi, dos, tempoh rawatan, terapi gabungan dan takrifan yang digunakan untuk neuropati.
Satu kajian rintis pada tahun 2018 oleh Zhi et al. mengenai akupunktur untuk neuropati periferi akibat bortezomib dalam kalangan pesakit mieloma berbilang menunjukkan peningkatan dalam skor kesakitan dan deria, tetapi kajian tersebut hanya melibatkan satu kumpulan dengan 27 pesakit; penulis menyatakan dengan jelas bahawa kajian terkawal rawak selanjutnya diperlukan untuk mengesahkan penemuan tersebut [4]
Kajian terkawal yang lebih besar diperlukan.
Bukti semasa masih bersifat awal, dan kajian yang tersedia tidak membuktikan bahawa LI4 atau LV3 secara berasingan memberikan manfaat tersebut.
Kesan Sampingan Radioterapi dan Titik Akupunktur yang Disasarkan
Mulut Kering (Xerostomia) - Radiasi Kepala dan Leher
LI2 (Usus Besar 2)
Radioterapi pada bahagian kepala dan leher boleh merosakkan kelenjar air liur dan boleh menyebabkan mulut kering yang berterusan atau berpanjangan, khususnya apabila tisu kelenjar air liur menerima pendedahan radiasi yang ketara.
Satu kajian rintis pada tahun 2009 yang diterbitkan dalam Head & Neck mendapati bahawa akupunktur dikaitkan dengan peningkatan aliran air liur dan pengurangan skor xerostomia dalam kalangan pesakit yang telah menerima radiasi.
Walau bagaimanapun, kerana kajian tersebut hanya melibatkan satu kumpulan dengan 19 pesakit, hasilnya masih bersifat awal dan terlalu kecil untuk membuat kesimpulan klinikal yang muktamad secara bersendirian, walaupun kajian tersebut menyumbang kepada penyelidikan seterusnya [5]
Satu ulasan sistematik dan meta-analisis pada tahun 2020 mengenai akupunktur untuk xerostomia akibat radiasi merangkumi lapan kajian klinikal dengan 725 peserta.
Ulasan tersebut menemukan sedikit peningkatan dalam gejala xerostomia yang dilaporkan oleh pesakit, tetapi kajian yang disertakan mempunyai risiko bias yang tinggi, dan akupunktur tidak menghasilkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam aliran air liur terangsang atau tidak terangsang yang diukur secara objektif berbanding akupunktur palsu.
Secara keseluruhan, kualiti bukti adalah rendah [6]
Bidang ini masih menarik untuk dikaji, tetapi asas buktinya masih terhad dan tidak membuktikan bahawa titik akupunktur tertentu boleh memulihkan fungsi kelenjar air liur dengan berkesan dan konsisten.
Keletihan Akibat Radiasi
Keletihan semasa radioterapi adalah lazim, khususnya apabila tempoh rawatan berlanjutan dari minggu ke minggu.
Titik akupresur yang telah dikaji untuk keletihan berkaitan kanser
ST36 (Zusanli)
LI4 (Hegu)
Satu kajian terkawal rawak terhadap 90 pesakit kanser yang menjalani kemoterapi menggunakan gabungan akupresur pada ST36, LI4 dan SP6.
Kajian tersebut mendapati bahawa skor keletihan dalam kumpulan akupresur adalah lebih rendah berbanding kumpulan kawalan selepas kemoterapi.
Walau bagaimanapun, kajian tersebut bukan kajian khusus terhadap pesakit yang mengalami keletihan akibat radioterapi, dan ia menilai kesan jangka pendek [11]
Oleh itu, ST36, LI4 dan SP6 boleh disebut sebagai titik yang telah dikaji dalam gabungan akupresur untuk keletihan berkaitan kanser.
Namun begitu, kajian tersebut tidak menentukan sama ada satu daripada titik ini lebih berkesan daripada yang lain, dan bukti semasa tidak mencukupi untuk menyatakan bahawa gabungan tersebut terbukti berkesan secara khusus untuk keletihan akibat radioterapi.
Seperti yang dinyatakan di atas, sesetengah kajian menunjukkan manfaat, manakala kajian lain mencadangkan bahawa perbezaan antara rawatan akupunktur dengan akupunktur palsu mungkin lebih kecil berbanding perbezaan antara akupunktur dengan rawatan biasa.
Keadaan ini menyukarkan pengasingan kesan khusus akupunktur daripada kesan rawatan yang tidak khusus.
Apa yang Perlu Diketahui oleh Pesakit
Akupunktur ialah terapi pelengkap - ia digunakan bersama-sama, bukannya sebagai pengganti, rawatan kanser konvensional.
Satu ulasan terkini pada tahun 2026 dalam JCO Oncology Practice menerangkan akupunktur sebagai salah satu pilihan rawatan sokongan dengan bukti yang semakin berkembang bagi gejala berkaitan kanser tertentu, sambil menekankan kepentingan petunjuk rawatan yang sesuai dan penyelarasan dengan penjagaan onkologi [10]
Kualiti bukti berbeza-beza - bukti mengenai loya dan muntah akibat kemoterapi adalah bercampur, dan ulasan sistematik pada tahun 2023 mendapati tahap kepastian yang secara umumnya rendah atau sangat rendah bagi hasil rawatan akupunktur [8].
Bukti bagi keletihan berkaitan kanser menunjukkan kemungkinan manfaat tetapi masih belum muktamad [3,9].
Penyelidikan mengenai xerostomia akibat radiasi masih terhad dan berkualiti rendah [6].
Antara pendekatan yang dibincangkan di sini, bukti praktikal yang paling kukuh adalah untuk akupresur atau rangsangan titik akupunktur bagi loya dan muntah, khususnya di sekitar PC6, bukannya bukti bahawa satu titik akupunktur tertentu berkesan secara bersendirian [2]
Kesan plasebo dan kesan tidak khusus adalah nyata - akupunktur palsu kadangkala boleh menghasilkan peningkatan yang serupa dengan akupunktur sebenar.
Ini tidak semestinya bermaksud bahawa akupunktur "hanya plasebo".
Prosedur palsu boleh melibatkan sentuhan, tekanan, rangsangan kulit, interaksi dengan pengamal, keadaan relaks dan jangkaan terhadap rawatan.
Faktor-faktor ini boleh menyumbang kepada pengalaman keseluruhan dan manfaat rawatan yang dilaporkan.
Keselamatan memerlukan pengamal yang terlatih - pesakit yang menjalani kemoterapi atau radiasi mungkin mengalami kiraan sel darah yang rendah, sistem imun yang terjejas, risiko pendarahan, peranti yang ditanam dalam tubuh, pembedahan baru-baru ini atau kebimbangan lain berkaitan rawatan.
Akupunktur hanya boleh dilakukan oleh pengamal yang berdaftar atau dilesenkan sewajarnya, mempunyai pengalaman yang sesuai dalam bidang onkologi, menggunakan jarum steril sekali guna dan memahami langkah berjaga-jaga yang berkaitan [7,10]
Sentiasa maklumkan kepada pasukan onkologi anda sebelum memulakan akupunktur atau sebarang terapi pelengkap.
Keselamatan akupunktur semasa rawatan kanser boleh bergantung pada faktor seperti kiraan sel darah, fasa rawatan, ubat-ubatan, peranti yang ditanam dalam tubuh, masa pembedahan dan tahap penyakit [10]
Rujukan
- Garcia, M. K., McQuade, J., Haddad, R., Patel, S., Lee, R., Yang, P., Palmer, J. L., & Cohen, L. (2013). Systematic review of acupuncture in cancer care: a synthesis of the evidence. Journal of Clinical Oncology, 31(7), 952-960. DOI: 10.1200/JCO.2012.43.5818
- Miao, J., Liu, X., Wu, C., Kong, H., Xie, W., & Liu, K. (2017). Effects of acupressure on chemotherapy-induced nausea and vomiting - a systematic review with meta-analyses and trial sequential analysis of randomized controlled trials. International Journal of Nursing Studies, 70, 27-37. DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2017.02.014
- Zhang, Y., Lin, L., Li, H., Hu, Y., & Tian, L. (2018). Effects of acupuncture on cancer-related fatigue: a meta-analysis. Supportive Care in Cancer, 26(2), 415-425. DOI: 10.1007/s00520-017-3955-6
- Zhi, W. I., Bao, T., Goloubeva, O., Pelser, C., Vertosick, E., Chen, X., Vickers, A. J., & Mao, J. J. (2018). Acupuncture for Bortezomib-Induced Peripheral Neuropathy: Not Just for Pain. Integrative Cancer Therapies, 17(4), 1079-1086. DOI: 10.1177/1534735418788667
- Garcia, M. K., Chiang, J. S., Cohen, L., Liu, M., Palmer, J. L., Rosenthal, D. I., Wei, Q., Tung, S., Wang, C., Rahlfs, T., & Chambers, M. S. (2009). Acupuncture for radiation-induced xerostomia in patients with cancer: a pilot study. Head & Neck, 31(10), 1360-1368. DOI: 10.1002/hed.21110
- Ni, X., Tian, T., Chen, D., Liu, L., Li, X., Li, F., Liang, F., & Zhao, L. (2020). Acupuncture for Radiation-Induced Xerostomia in Cancer Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Integrative Cancer Therapies, 19. DOI: 10.1177/1534735420980825
- Lyman, G. H., Greenlee, H., Bohlke, K., Bao, T., DeMichele, A. M., Deng, G. E., Fouladbakhsh, J. M., Gil, B., Hershman, D. L., Mansfield, S., Mustian, K. M., Tello, M., & Cohen, L. (2018). Integrative therapies during and after breast cancer treatment: ASCO endorsement of the SIO clinical practice guideline. Journal of Clinical Oncology, 36(25), 2647-2655. DOI: 10.1200/JCO.2018.79.2721
- Yan, Y., López-Alcalde, J., Zhang, L., Siebenhüner, A. R., Witt, C. M., & Barth, J. (2023). Acupuncture for the prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting in cancer patients: A systematic review and meta-analysis. Cancer Medicine, 12(11), 12504-12517. DOI: 10.1002/cam4.5962
- Jang, A., Brown, C., Lamoury, G., Morgia, M., Boyle, F., Marr, I., Clarke, S., Back, M., & Oh, B. (2020). The Effects of Acupuncture on Cancer-Related Fatigue: Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Integrative Cancer Therapies, 19, 1-10. DOI: 10.1177/1534735420949679
- Lu, W., Kwag, E., Martyniuk, I., & Bao, T. (2026). Acupuncture in Cancer Care: Evidence, Safety, and Implementation in Oncology Practice. JCO Oncology Practice. Published online July 6, 2026. DOI: 10.1200/OP-26-00334
- Khanghah, A. G., Rizi, M. S., Nabi, B. N., Adib, M., & Leili, E. K. N. (2019). Effects of Acupressure on Fatigue in Patients with Cancer Who Underwent Chemotherapy. Journal of Acupuncture and Meridian Studies, 12(4), 103-110. DOI: 10.1016/j.jams.2019.07.003
Kemas Kini : 03 Ogos 2025
Tiada ulasan:
Catat Ulasan